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9月1日起全区统一门诊慢特病医保政策

发布时间: 2025-09-30   浏览次数:   【字体:

9月1日起全区统一门诊慢特病医保政策

      为持续健全覆盖全民、统筹城乡、公平统一的多层次医疗保障体系,进一步提高门诊慢特医疗保障待遇水平,切实减轻群众医疗费用负担,根据西藏自治区医疗保障局 财政厅卫生健康委员会《关于印发〈西藏自治区基本医疗保险门诊慢特病病种目录〉的通知》精神,9月1日起,将原有的职工医保36类、居民医保33类门诊慢特病病种合并,形成统一的43类医保门诊慢特病病种,继续将国家《第一批罕见病目录》公布的121个病种纳入门诊特殊病管理。区内就诊人员申请门诊慢特病的由参保地定点医疗机构“一站式”受理,区外就诊人员持医保电子凭证或有效身份证件或社保卡、《门诊慢特病病种待遇认定申请表》、病情诊断证明及检查材料由参保地经办机构认定并录入系统。

西藏自治区基本医疗保险门诊慢特病病种目录

序号

病种名称

认定期限

1

恶性肿瘤

长期

2

慢性肾功能衰竭的透析

长期

3

器官移植术后抗排异反应的治疗

长期

4

精神类疾病(包括精神分裂症、癫痫所致精神障碍、狂躁症、抑郁症、双相情感障碍、焦虑症、强迫症)

长期

5

糖尿病及并发症

长期

6

再生障碍性贫血

长期

7

多血症

长期

8

高血压

长期

9

脑血管意外恢复期的治疗

长期

10

类风湿性关节炎

长期

11

骨关节炎

长期

12

系统性红斑狼疮

长期

13

慢性阻塞性肺部疾病(支气管哮喘、慢性支气管炎)

长期

14

慢性肝炎、肝硬化

长期

15

痛风(高尿酸血症)

长期

16

心脏病(慢性高原性心脏病、风湿性心脏病、高血压性心脏病、肺源性心脏病、冠心病、慢性心力衰竭)

长期

17

先天性心脏病

长期

18

慢性肾小球肾炎

长期

19

甲状腺功能亢进和减退

长期

20

心血管系统介入术后治疗

长期

21

癫痫

长期

22

青光眼

长期

23

血友病

长期

24

大骨节病及并发症

长期

25

结核病

长期

26

白内障手术

一年

27

包虫病

一年

28

过敏性紫癜

长期

29

儿童孤独症

长期

30

儿童脑瘫

长期

31

艾滋病抗病毒治疗

长期

32

重度骨质疏松

长期

33

阿尔茨海默症

长期

34

帕金森病

长期

35

强直性脊柱炎

长期

36

腰椎间盘突出症

长期

37

肾病综合征

一年

38

下肢静脉血栓

一年

39

胃溃疡(胃食管反流病)

一年

40

银屑病

长期

41

干燥综合征

长期

42

湿性年龄相关性黄斑变性

一年

43

肺动脉高压

长期


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